La nota de enfermería también llamada hoja de enfermería es un documento (archivo) o registro realizado por el departamento de enfermería (enfermeros o enfermeras) y que forma parte del expediente médico de un paciente.

Por implicar el cuidado, medicación, evolución y atención de un paciente, este documento tiene implicaciones y valor legal, además de ser un documento médico.

El cuidado y conservación del documento es una de las responsabilidades de los enfermeros, teniendo la obligación de respaldar sus datos y asegurarse de su correcto llenado.

Los elementos que contiene la nota de enfermería son los siguientes:

• Observaciones
• Cuidados
• Procedimientos
• Medicamentos
• Órdenes médicas
• Plan de cuidados
• Evolución del paciente

Ejemplo de nota de enfermería

Da clic en la imágen para ver más grande